بالغوں میں ADHD : ADHD (توجہ کی کمی Hyperactivity ڈس آرڈر) یہ عمر رسیدہ ڈس آرڈر ہے جو بچپن میں شروع ہوتا ہے اور اکثر جوانی میں برقرار رہتا ہے۔ میں بالغوں ، عالمی سطح پر شرح شرح 1 اور 7٪ (ڈی زوانا ET رحمہ اللہ تعالی ، 2012) کے درمیان ہے۔ اکثر یہ لوگ دوسرے کامورڈ عوارض میں بھی مبتلا ہوتے ہیں جیسے i موڈ کی خرابی ، میں بے چینی کی شکایات ، مادے کی زیادتی اور i شخصیت کی خرابی (ملر ایٹ ال. ، 2007 S سوبانسکی اور ال ، 2007)۔

ایلیسہ زگنو ، اوپن اسکول کمپنی اسٹوڈیز ملن





ADHD

ADHD اس کی خصوصیت تین اہم علامات ہیں ، یعنی عدم توجہی ، ہائپریکٹیوٹی اور امپلسٹی ، جو جذباتی dysregulation کی علامات سے وابستہ ہیں (کوربیسیرو ایٹ ال۔ ، 2013)۔ یہ علامات ، نام نہاد نرم مہارتوں (جیسے مواصلات کی مہارت میں) کے خسارے کے ساتھ ، روزمرہ کی زندگی میں کام کرنے کی ایک سنگین خرابی کا تعین کرتی ہیں۔ لوگوں کے ساتھ ADHD اسکول میں ، کام پر ، خاندانی اور معاشرتی زندگی میں ، تفریحی سرگرمیوں میں اور عام طور پر اس تنظیم کے ساتھ طویل مدتی پریشانیوں کی اطلاع دیں (مرسڈٹ ایٹ ال۔ 2015 ، بیڈرمین ایٹ ال۔ ، 2006)۔ اس وجہ سے ، مریض کی معاشرتی نشوونما کے لئے عارضے پیدا ہوتے ہیں اور خاندانی کام کاج بھی ایسے خاندانوں میں کم ہے جو اڈی ایچ ڈی سے دوچار ہیں (ہارپین ، 2005)۔

شعور کی حالت کا اندازہ

بالغوں میں ADHD کی تشخیص

جوانی میں تشخیصی عمل میں کچھ مشکلات پیش آتی ہیں: علامات ADHD وہ ترقیاتی عمر کے سلسلے میں زیادہ متضاد ہیں اور کسی بھی مزاحیہ عارضے سے دوچار ہو سکتے ہیں (بارکلے اور براؤن ، 2008 Sti اسٹیگلیٹز اور راسلر ، 2006 Was واسیرسٹین ، 2005)۔ مزید برآں ، صرف حالیہ برسوں کے لئے مخصوص تشخیصی آلات اور رہنما خطوط تیار کیے گئے ہیں بالغوں (وولرائچ ET رحمہ اللہ تعالی ، 2011؛ ​​کینڈل ET رحمہ اللہ تعالی. ، 2008)۔ اس کے علاوہ ، اس بات کا بھی ثبوت موجود ہے کہ لوگوں کے ساتھ ADHD خود کی عکاسی اور خود تشخیص کے شعبوں میں کم ہنر رکھتے ہیں اور اس سے ان کی مشکلات کے سلسلے میں ان کی اطلاع دہندگی کے قابل اعتماد ہونے پر شک پیدا ہوتا ہے۔



ایک بحث زیادہ سے زیادہ اس کے بارے میں بڑھ رہی ہے کہ آیا عدم توجہ / ہائپریکٹیوٹی / امپلسٹی میں علامات کی سہ فریقی تقسیم بھی کافی ہے یا نہیں بالغوں میں ADHD (گبنس اور ویز ، 2007) در حقیقت ، متعدد مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ یہ تین جہت وقت کے ساتھ مستحکم نہیں ہیں (فاریون ایٹ ال۔ ، 2006)۔ بحث کا ایک اور موضوع یہ سوال ہے کہ ان مسائل کو متاثر ہونے والے علاقے میں بے کار ہونے کے نتائج کے طور پر کس حد تک سمجھا جاسکتا ہے (سورمان ایٹ ال. ، 2013)۔ ان مظاہر کی وجہ سے علمائے کرام نے اس کے رجحان پر غور کیا جذباتی dysregulation .

جذباتی dysregulation

انکولی اور اہداف پر مبنی طرز عمل کو فروغ دینے کے لئے 'جذباتی ضابطے' کو کسی جذباتی حالت کو تبدیل کرنے کی انفرادی صلاحیت سے تعبیر کیا جاسکتا ہے (شاء اللہ تعالی. ، 2014)۔ اس قابلیت میں وہ عمل شامل ہیں جو فرد کو جذباتی محرکات کا انتخاب ، حصہ لینے اور اس کا اندازہ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ جذباتی تضاد پیدا ہوتا ہے جب ان انکولی عملوں سے سمجھوتہ کیا جاتا ہے ، جس سے وہ طرز عمل پیدا ہوجاتا ہے جو فرد کے مفادات کے منافی ہوتا ہے (جیسے جذباتی اظہار اور تجربے جو معاشرتی اصولوں کے سلسلے میں ضرورت سے زیادہ ہوں اور سیاق و سباق میں اچانک اور خراب کنٹرول سے بدلاؤ کے سلسلے میں نامناسب ہوں) نرمی کے لحاظ سے جذباتی حالت)؛ طبی علامت چڑچڑاپن کے معاملے میں ہے ، جو اکثر رد عمل کی جارحیت اور غصے کی نشاندہی سے منسلک ہوتا ہے (لیبنلوفٹ ، 2011)۔

جذباتی dysregulation کی اہم علامات میں شامل نہیں ہے ADHD ، کیوں کہ ابھی تک اس خرابی کی جوہری علامتی علامت کا حصہ نہیں سمجھا جاتا ہے۔ DSM-5 میں ، خلل ڈالنے والے عوارض کے باب کے اندر زمرے 'ڈیسفوریا کے ساتھ موڈ dysregulation' تشکیل دیا گیا تھا۔



اشتہار وینڈر (1995) تین جہتوں کے ذریعہ جذباتی dysregulation کی وضاحت کرتا ہے ، یعنی غصے پر قابو رکھنا ، affective lability اور جذباتی ہائپر-ری ایکٹیویٹی (تناؤ کے لئے عدم رواداری کے مترادف)۔ خاص طور پر ، موڈ کنٹرول سے چڑچڑاپن کے احساسات اور غصے کی کثرت سے طویل المیعاد افواہوں سے مراد ہے۔ مؤثر لیبلٹی معمولی مزاج سے افسردگی کی کیفیت یا اعتدال پسند جوش و خروش میں مختصر اور غیر متوقع تبدیلیوں سے وابستہ ہے۔ آخر میں ، جذباتی ہائپر ری ایکٹیویٹی میں روز مرہ کی زندگی کے تناؤ سے نمٹنے کی صلاحیت میں کمی واقع ہوتی ہے ، جس سے ہراساں اور مغلوب ہونے کا مستقل احساس ہوتا ہے۔

مضامین بالغوں کے ساتھ ADHD وہ اکثر موڈ کے جھولوں کی اطلاع دیتے ہیں ، جو موڈ ڈس آرڈر میں ہوتا ہے اس سے کہیں زیادہ تیزی سے بدلتے ہیں۔ لہذا ، اسی دن کے دوران بھی سخت موڈ بدل سکتے ہیں۔ ان مریضوں کو دباؤ والے حالات سے نمٹنے میں بہت پریشانی کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور روزانہ کی زندگی میں چھوٹی چھوٹی چیزوں سے اکثر اور جلدی جلدی ہوجاتے ہیں۔ یہ خرابی کی شکایت کے نظریاتی نتائج کے مطابق ہے: یہ دکھایا جاسکتا ہے کہ اس کی کلاسیکی علامات ADHD وہ نہ صرف علمی خسارے اور نیوروانٹومیکل سبسٹریٹ کے تغیرات کے ساتھ جڑے ہوئے ہیں بلکہ موڈ میں تغیر پزیر کے ساتھ بھی ہیں (سکیررو ایٹ ال۔ ، 2009)۔ میں جذباتی dysregulation ADHD لہذا ، اس کا انحصار متعدد سطح پر خساروں پر ہے۔ مشکلات جذباتی محرکات ، خاص طور پر منفی ، کی طرف کام کرنے کی میموری اور رد عمل کو روکنے کی صلاحیت جیسے علمی عمل کے خسارے تک ، ابتدائی غیر معمولی رجحان سے لے کر ہوتی ہیں۔ ڈیسراگولیشن کی ایٹولوجی جذباتی ضابطوں میں والدین کی ناکامی پر بھی منحصر ہوسکتی ہے ، جو اس کی اعلی دشمنی کی عکاسی کرتی ہے جو بچے میں جذباتی dysregulation کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتی ہے (سورمان ET رحمہ اللہ تعالی ، 2011؛ ​​بئڈرمین ایٹ ال ، 2012) ).

نیوروپسیولوجیکل پروفائل

اس سے وابستہ نیوروپسیولوجیکل خسارے بالغوں میں ADHD وہ بنیادی طور پر وہی ہیں جو ترقیاتی دور میں پائے جاتے ہیں۔ ان خسارے کو تشویش ہے احتیاط ، رویے کی روک تھام اور یاداشت (ہاروے ایٹ ال۔ ، 2004) نیورو سائکولوجیکل تشخیص کے لئے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے ٹیسٹ وہ ہیں جو ایگزیکٹو افعال کا جائزہ لیتے ہیں ، جیسے تسلسل کارکردگی (سی پی ٹی) ، اسٹروپ ٹیسٹ ، ٹریل میکنگ ٹیسٹ ، زبانی روانی ، خاص طور پر فونیک ، وسکونسن کارڈ سورسنگ ٹیسٹ Test اس کے علاوہ ، WAIS-R کو عالمی علمی کام کے فریم ورک کے لئے بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم ، نیوروپیسولوجیکل تشخیص کی دو پابندیاں ہیں: 1) اس کے لئے ابھی بھی کوئی خاص علمی ٹیسٹ نہیں ہیں ADHD ؛ 2) ٹیسٹ کی کارکردگی نہ صرف متاثر ہوسکتی ہے ADHD لیکن کسی بھی نفسیاتی امراض (جیسے موڈ کی خرابی) سے بھی۔

بڑوں میں ADHD کا علاج

اگرچہ 25-50٪ ہے بالغوں منشیات کے ذریعہ علاج کرنے سے بیماری کی بنیادی علامات میں بہتری ظاہر ہوتی ہے ، تاہم وہ کام کرنے کے مختلف شعبوں ، جیسے اسکول ، کام ، ڈرائیونگ ، معاشرتی تعلقات جیسے کچھ مہارتوں (سیفرین ، 2006 Figure شکل 1) میں بقایا مشکلات پیش کرتے ہیں۔ در حقیقت ، جوہری علامات میں بہتری ضروری طور پر اس شخص کے مجموعی کام میں ہونے والی بہتری سے مطابقت نہیں رکھتی ہے۔

ناکامی اور دائمی ناکامی کے متعدد تجربات ناگوار منفی عقائد کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرتے ہیں جو محرک اور کم ہوتے ہیں اجتناب اور موڈ کی خرابی تاہم ، ان پریشانیوں کو صرف دوائی تھراپی کے ذریعہ ہی حل نہیں کیا جاسکتا (نوؤس اینڈ سیفرین ، 2010)۔ مزید برآں ، بالغوں میں ADHD اضطراب ، موڈ کی خرابی ، تسلسل پر قابو پانے اور مادے کی زیادتی جیسے دیگر نفسیاتی امراض کے ساتھ اعلی درجے کی ہم آہنگی ہے۔

نرم زور زور سے جھکانا

علمی سلوک تھراپی

سنجشتھاناتمک طرز عمل نفسیاتی تھراپی (سی بی ٹی) کو حال ہی میں اس کے لئے ایک اضافی علاج سمجھا گیا ہے بالغوں میں ADHD اور یہ زیادہ موثر ثابت ہوا ہے جب ایک ملٹی موڈل ٹریٹمنٹ پیکیج میں شامل کیا گیا ہے جس میں ایسا سلوک مداخلت بھی شامل ہے جس کا مقصد معاوضے کی مہارت کو سیکھنا اور اس پر عمل کرنا ہے ، ساتھ میں علمی مداخلتوں کے ساتھ ساتھ سوچوں میں بگاڑ اور اس کے نتیجے میں منفی جذبات کا علاج کرنا ہے۔ اجتناب اور تاخیر میں حصہ ڈالیں (نوس & سفرین ، 2010)؛ ان مداخلتوں کے علاوہ ، ایک دوائی تھراپی کی انجمن کا ہمیشہ جائزہ لیا جانا چاہئے۔ در حقیقت ، جبکہ سی بی ٹی کے جوہری علامات پر محدود اثر پڑتا ہے ADHD ، اس کے ابتدائی شواہد موجود ہیں کہ یہ جذباتی dysregulation پر موثر ثابت ہوسکتا ہے (مونگیا اور ہیچ مین ، 2012)۔ اس نقطہ نظر کے لئے کام کر سکتے ہیں بالغوں چونکہ زیادہ تر اپنی مشکلات کا مؤثر انداز میں مقابلہ کرنے سے قاصر ہیں اور اس کے نتیجے میں زندگی کے تقاضوں کو پورا کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔ نتیجے میں مایوسی اضطراب اور افسردگی کے آغاز کے ساتھ ساتھ کم ہونے کے حامی ہے خود اعتمادی اور خود افادیت (نیوارک اور اسٹیگلیٹز ، 2010 We ویس ایٹ ال۔ ، 2012)۔

خاص طور پر ، تھراپی کے اہداف یہ ہیں:
- علمی بگاڑ کی تفہیم اور ترمیم؛
- طرز عمل میں ترمیم؛
- موڈ کی پریشانیوں ، پریشانی اور خود اعتمادی کی کمائی کا انتظام۔

البتہ علاج معالجے کی تدبیریں درج ذیل ہیں۔
- علمی: تزئین و آرائش ، مسئلہ حل کرنے ، تنظیم ، وقت کا انتظام ، تاخیر کا انتظام ، نفسیاتی تعلیم ، غصے کا انتظام ، تعلقات کا انتظام ، زبانی خود ہدایت اور ذہنیت ؛
- جذباتی: جذبات کا نظم و نسق اور انتظام ، تسلسل کنٹرول / خود پر قابو / خود ضابطہ ، خود محرک ، خود اعتمادی میں اضافہ۔

شیشے کے قلعے کو فلم دیں

پہلا مطالعہ جس میں بالغ افراد کے ساتھ سلوک کے ل C سی بی ٹی نقطہ نظر کا اندازہ کیا گیا ADHD میکڈرموٹ (2000) نے انجام دیا تھا۔ اوسطا 36 36 سیشنوں تک جاری رہنے والی یہ مداخلت مریضوں کو ان خیالات کو روکنے ، ان کی دوبارہ جائزہ لینے اور ان کو تبدیل کرنے کی تعلیم دینے پر مشتمل ہے جس نے جذبات اور غیر فعال طرز عمل کو تیز کرنے میں مدد دی۔ مریضوں نے ادراک کی غلطیوں کی نشاندہی کرنا اور اپنے خیالات کی منظم طور پر نگرانی اور تجزیہ کرنا سیکھا۔ تھراپی میں سائو ایجوکیشن اور ماحولیاتی ترمیم کی حکمت عملی (جیسے تنظیم ، سرگرمیوں کی منصوبہ بندی ، مسئلہ حل کرنا) بھی شامل تھا۔

روسٹین اور رمسے (2006) نے 16 انفرادی سیشنوں کا ایک پروگرام تیار کیا جس میں سائیکو ایجوکیشن بھی شامل تھا ADHD ، سی بی ٹی نقطہ نظر سے مریض کی مشکلات کا تصور ، حکمت عملی کا مقابلہ کرنے کی تربیت اور طاقت میں اضافہ۔

جدلیاتی سلوک تھراپی

لائنہن ماڈل کو علاج کے ل used استعمال کرنے کے لئے ڈھال لیا گیا ہے بالغوں میں ADHD . ہیسلنجر وغیرہ۔ (2002) نے اس ماڈل کو استعمال کی بنیاد کے بنیاد پر استعمال کرنے کا فیصلہ کیا ADHD اور بارڈر لائن پرسنلٹی ڈس آرڈر میں عام خصوصیات ہیں جیسے متاثر کن ضابطے میں مشکلات ، تسلسل پر قابو پانا ، خود اعتمادی اور باہمی تعلقات۔ مداخلت میں 13 سیشن شامل تھے جس میں شامل ہیں: سائیکو ایڈیشن آن ADHD ؛ عصبی سائنس اور دماغی صحت کی تربیت؛ غیر منظم سلوک پر تبادلہ خیال جس کے بعد کسی کی زندگی کی منصوبہ بندی کرنے اور اسے منظم کرنے کا طریقہ ، سلوک تجزیہ کا ٹھوس مشورہ۔ جذباتی قوانین؛ افسردگی ، تسلسل پر قابو پانے ، تناؤ ، مادہ کی لت پر نفسیاتی تعلیم۔ تعلقات اور خود اعتمادی کے بارے میں گفتگو۔

معالج تھراپی

اشتہار سولانو ET رحمہ اللہ تعالی (2008) نے گروپ ٹریٹمنٹ تیار کیا (5-8 افراد) جس کا مقصد وقت کے انتظام ، تنظیم اور منصوبہ بندی کے مسائل ہیں۔ انہوں نے میٹاکگنیٹو تھراپی کی مداخلت کو ایک مداخلت کے طور پر تعریف کی جس کا مقصد 'خود نظم و نسق کی مہارتوں کے عالمی مجموعہ کی ترقی میں اضافہ کرنا ہے' ، سیکھنے کی مہارتوں کے بار بار مشق کرنے پر زور دینا تاکہ انہیں مزید عادت اور خود کار بنایا جاسکے۔ علاج کے ماڈیولز ، جنہوں نے دو گھنٹے تک جاری رہنے والے 8/12 سیشنوں میں انجام دیا ، ان میں ٹائم مینجمنٹ ، طرز عمل کو چالو کرنے ، تاخیر ، تنظیم اور منصوبہ بندی شامل ہیں۔ ہر اجلاس کی ابتدا ہفتہ کے دوران گھر پر مہارت کے استعمال کے بارے میں تبادلہ خیال کے ساتھ ہوئی ، پھر گروپ کے ممبروں نے اپنی رائے فراہم کی اور آخر کار نئی مہارتیں سکھائی گئیں اور ہوم ورک تفویض کیا گیا۔

ذہن سازی مراقبہ

زیلوسکا اور دیگر. (2008) یہ قیاس کیا گیا تھا کہ ذہن سازی کی مشقوں کے دوران جو توجہ کاشت کی گئی ہے وہ مستقل توجہ اور جذبات کے نظم و ضبط کو بہتر بنا سکتی ہے اور اس وجہ سے اس کے علاج میں مفید ثابت ہوسکتی ہے۔ بالغوں میں ADHD . در حقیقت ، ذہن سازی مراقبہ ایک ایسا عمل ہے جس میں خود ضابطہ کی ایک مقررہ مقدار شامل ہوتی ہے۔ خاص طور پر ، ADHD ، اس قسم کی مداخلت سے توجہ اور روک تھام کی صلاحیت سے متعلق اعصابی نقصانات کے ساتھ ساتھ تناؤ ، اضطراب اور افسردگی جیسے ثانوی نقص پر بھی اثر پڑ سکتا ہے۔ جہاں تک جذبات کے نظم و ضبط کی بات ہے تو ، ذہنیت کی تربیت کے دوران مریض سانس لینے اور آرام کی مشقوں کے ذریعہ جوش کو کم کرنا سیکھتے ہیں اور اپنے جذباتی تجربات کے بارے میں کھلی اور قبول رویہ اپنانا سیکھتے ہیں۔ اس عقلیت کی بنیاد پر ، انہوں نے 8 سیشنوں کی مداخلت کا ڈھانچہ تیار کیا۔