ابھی تک یہ واضح نہیں ہو سکا ہے کہ لنک کیا ہے جذباتی dysregulation ہے ADHD (توجہ کا خسارہ ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر) لیکن یہ خسارہ 40٪ سے زیادہ مضامین میں پایا گیا ADHD .

البرٹو موراندی اور سلویہ لوکیٹیلی - اوپن اسکولسنجشتھاناتمک نفسیات اور تحقیق ، بولزانو





اشتہار توجہ کا خسارہ ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر (ADHD) ایک ایسی حالت ہے جو عدم توجہی ، ہائی ایریکیکٹیویٹی ، تسلسل جیسے مریض کی موافقت زندگی کے تناظر میں لانے کے ل make (لامبروشی ، 2014)۔

فی الحال تشخیصی معیار کی وضاحت کرنے ، ذیلی قسموں کی تشریح اور ان کی شناخت اور عمر کے سلسلے میں علامات کے مختلف مظاہر میں مشکلات درپیش ہیں۔ (لامبروشی ، 2014)



میں ڈی ایس ایم کا V ورژن ، غفلت اور / یا hyperactivity-impulsivity کی کچھ علامات 12 سال کی عمر سے پہلے موجود ہونی چاہئیں اور اسکول میں اور کام کے دوران اس موضوع کی سماجی سرگرمی میں خرابی پیدا کرنی چاہئیں۔ (اے پی اے ، 2012)

اگرچہ کچھ بچوں میں عدم توجہی اور hyperactivity-impulsivity دونوں کی علامات ہیں ، لیکن کچھ مریض ایسے بھی ہیں جن میں ایک یا دوسری خصوصیت غالب آسکتی ہے۔ خاص طور پر ، DSM V میں درج ذیل ذیلی قسمیں پائی جاتی ہیں۔ توجہ کا خسارہ ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر ، اہم عدم توجہی کی قسم (عدم توجہ کی 6 یا زیادہ علامات ، لیکن کم سے کم 6 مہینوں تک ہائپریکٹیوٹی - امپیلواٹی کی 6 سے بھی کم علامات برقرار ہیں)؛ توجہ کا خسارہ ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر ، انتہائی پابندی والی غالب عدم توجہی کی قسم پچھلے ایک میں (عدم توجہ کی 6 یا اس سے زیادہ علامات ، hyperactivity-impulsivity گروپ کی 2 سے زیادہ علامات کم از کم 6 ماہ تک برقرار نہیں رہتی ہیں)؛ توجہ کی کمی اور ہائپرئیکٹیویٹی ، نمایاں ہائپریکٹیوٹی / امپلسواٹی کے ساتھ ٹائپ کریں (hyperactivity-impulsivity کی 6 یا اس سے زیادہ علامات ، لیکن عدم توجہ کی 6 سے کم علامات کم از کم 6 ماہ تک برقرار رہیں)؛ توجہ کا خسارہ ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر ، مشترکہ قسم (hyperactivity-impulsivity کی 6 یا زیادہ علامات اور لاپرواہی کی 6 یا زیادہ علامات کم از کم 6 ماہ تک برقرار رہیں) (اے پی اے ، 2012)۔

ڈی ایس ایم وی دستی معالجین کو اجازت دیتا ہے کہ وہ مخصوص مسئلے سے متعلق طرز عمل کی وضاحت کرکے ان کی تشخیص میں رہنمائی کرسکیں ، تاہم اس فعل کی وضاحت کے آگے 'اکثر' اشتہار (جیسے۔'بچہ اکثر تفصیلات پر توجہ دینے میں ناکام رہتا ہے') تشخیصی معیار کے انتخاب میں صوابدیدی کا ایک بڑا مارجن چھوڑ دیتا ہے (لیمبروشی ، 2014)۔



بلاشبہ ، تشخیصی اشارے تشخیصی فیصلے میں معالج کے اہم اعدادوشماری - مقداری معیار کی پیش کش کرتے ہیں ، لیکن اس کے باوجود نفسیاتی کام کے تعبیراتی ماڈل کی عدم موجودگی۔ ADHD اس خرابی کی شکایت کو علمی اور روی behavہ نقطہ نظر دونوں سے درجہ بندی کرنا مشکل بناتا ہے (لیمبروشی ، 2014)۔

اس عارضے کی وضاحت کے مختلف ماڈل موجود ہیں ، جو لگتا ہے کہ اس مفروضے کی تائید کرتے ہیں جذباتی ضابطہ طبی اور تحقیقی شعبوں میں غور و فکر کرنے کے مستحق ہیں۔

وقت گزرنے کے ساتھ ، متعدد مفروضوں کی تفتیش کی گئی ہے جس کی ترجمانی اور اس کی وضاحت کی جا توجہ کا خسارہ ہائپریکٹیوٹی ڈس آرڈر (ADHD) . ایسا لگتا ہے کہ متعدد ماڈلز کے اہم مسائل کی شناخت کرتے ہیں ADHD بچہ کنٹرول کے عمل میں ، کام کے سلسلے میں توجہ کے وسائل میں ترمیم کرنے اور معلومات کو روکنے میں۔

اگر ہم کسی پروگرام شدہ ردعمل اور توجہ کے کنٹرول کو روکنے کی صلاحیت کا حوالہ دیتے ہیں تو ، علمی نفسیات میں ہم خود ضابطگی یا خود پر قابو پانے کے نظام کی بات کرتے ہیں۔

کارنالڈی (1999) کے مطابق ، خود ضابطہ نگاری ، خود پر قابو رکھنا ، خود نگرانی جیسی اصطلاحات صلاحیتوں کی نشاندہی کرتی ہیں'یہ کہ کسی تنظیم کو اپنی ضرورتوں کے سلسلے میں اپنے اقدامات پر قابو رکھنا پڑتا ہے جس میں اسے اپنی ضرورت ہوتی ہے۔'. خاص طور پر ، ہم خود ضابطگی کی بات کرتے ہیں جس سے یہ معلوم ہوتا ہے کہ کسی مضمون کے نہ صرف سیاق و سباق کے سلسلے میں اپنے طرز عمل کو منظم کیا جاسکتا ہے ، بلکہ محرک کے سلسلے میں جسمانی اور نفسیاتی رد عمل کا عمدہ ضابطہ بھی ہے۔

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اس میں ایک سمجھوتہ ہے جذبات کا ضابطہ کے ساتھ افراد میں ADHD . در حقیقت ، یہ دیکھنے کے لئے یہ ممکن تھا کہ بچوں اور بڑوں کے والدین کی مرتب کردہ رپورٹس میں کس طرح کمی ہے (فرس لنڈ 2016 ، سجوئول ، 2013 Sp اسپینسر ، 2011؛ ​​سورمن ، 2013) اور طرز عمل ٹیسٹ (میگڈن ، 2000)۔

تاہم ، یہ ابھی تک واضح نہیں ہے کہ اس کے درمیان کیا تعلق ہے جذباتی ضابطہ اور خرابی کی دیگر علامات. حقیقت میں ، یہ دیکھنے کے لئے یہ ممکن تھا کہ کلینیکل نمونہ میں ڈیسراگولیشن ہمیشہ کیسے موجود نہیں ہوتا ہے ، اس حقیقت کے باوجود کہ فیصد شرح امراض کی 40 فیصد سے زیادہ ہے (اسپینسر ، 2011)۔

ڈس کے درمیان کیا رابطہ ہے؟ جذباتی ضابطہ ای i ADHD کی علامات ؟

آج تک کی جانے والی متعدد مطالعات نے بظاہر متضاد اعداد و شمار تیار کیے ہیں۔ حقیقت میں ایسا لگتا ہے کہ جذباتی dysregulation اس کی علامت ہوسکتی ہے (فورسلینڈ ، 2016 S سجوئال ، 2013 ، مارٹیل ، 2009) ، اس سے پہلے واضح تشخیص کے معیار کے درمیان نظرانداز کیا گیا تھا ، کیونکہ اس کی وضاحت اس کی شرائط میں کی جاسکتی ہے۔ مزاج کا طول و عرض (مارٹل ، 2009) یا خسارے کے نتیجے میں ایگزیکٹو افعال (بارکلے ، 1997 Ma میڈجین ، 2000) اور اس وجہ سے طرز عمل پر قابو پانے ، جسمانی ریاستوں اور توجہ سے باز آؤٹ ہونے میں رکاوٹ (بارکلے ، 1997 Sp اسپینسر ، 2011؛ ​​سورمن ، 2013)۔

پہلے مفروضے کے مطابق ، جو وضاحت کرتا ہے جذباتی dysregulation مزاج کے طول و عرض کے لحاظ سے ، جذباتی ضابطہ یہ ایک ایسا عمل ہے جو جذباتی تجربے سے الگ ہوسکتا ہے (مارٹیل ، 2009)۔ نیز ، کی ذیلی قسم کی بنیاد پر ADHD ، اگر لاپرواہی ، غیر مہذب / تیز / متحرک یا مشترکہ ، کا اظہار جذباتی ضابطہ یہ مختلف طریقوں سے ہوتا ہے ، جس کو اس ماڈل کے مطابق درجہ بندی کیا جاسکتا ہے جو مزاج کے طول و عرض کو مدنظر رکھتا ہے۔ اس ماڈل کے مطابق ، لاپرواہ ذیلی قسم کی شدت سے قطع نظر ، جذبات پر کم کنٹرول کی خصوصیت ہے۔ جب کہ مثبت اور منفی جذبات (مارٹیل ، 2009) کے ایک مضبوط تجربے اور اظہار کے ذریعہ متاثر کن / ہائپرٹیو سب ٹائپ کی خصوصیت ہوتی ہے۔ مزید یہ کہ ، اگر مزاج کے طول و عرض کو مدنظر رکھا جائے تو ، دونوں ذیلی اقسام کو لاپرواہ ذیلی قسم کے لئے کم ضمیر ، اور ناخوشگواریاں ، کھلے پن اور تیز رفتار / ہائی بلئیکٹو سب ٹائپ کے لئے الگ کرنے میں ممتاز کیا جاتا ہے۔ در حقیقت ، ایک ایسی تحقیق ہے جس سے معلوم ہوتا ہے کہ کس طرح دو ذیلی قسمیں منقطع ہیں۔ اس طرح کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ جذبات کا ضابطہ ، منفی اور مثبت جذبات علمی کنٹرول اجزاء کی آزاد جہتیں ہیں ، جیسے ایگزیکٹو افعال (سجوئال ، 2013؛ فورسلینڈ ، 2016)۔

ان تازہ ترین کاموں میں ، جذبات پر قابو پانے کا انداز رائڈل جذباتی سوالنامہ (والدین کے ذریعہ مکمل کردہ تشخیص) کے ذریعے کیا گیا تھا ، جبکہ ایگزیکٹو افعال کو ماہر علمی کاموں (جیسے سٹرپ ٹیسٹ اور گو / نو گو ٹاسکس) کے ذریعے ماپا گیا تھا۔ . دونوں کاغذات میں بتایا گیا کہ کس طرح رائڈل ٹیسٹ پر ماپا ڈیٹا اور ایگزیکٹو افعال کے کاموں کا ایک دوسرے سے کوئی تعلق نہیں ہے ، لیکن وہ کس طرح اس عارضے میں آزادانہ طور پر حصہ ڈالتے ہیں۔

مثال کے طور پر ، Sjoewall et al. (2013) کے مطالعہ میں 16 فیصد بچوں کے ساتھ ADHD میں خسارہ ہے جذباتی ضابطہ لیکن اس کی پہچان میں نہیں۔ خاص طور پر ، وہی بچوں کے ساتھ جذبات کے نظم و ضبط میں خسارہ وہ ایگزیکٹو کاموں میں کمی نہیں رکھتے ہیں۔ مزید 5٪ بچے جوجیوال ایٹ ال (2013) کے مطالعہ میں شریک تھے ان میں کمی کا پتہ چلا۔ جذباتی ضابطہ اور جذبات کی پہچان میں لیکن ایگزیکٹو افعال میں نہیں (شکل 1B دیکھیں)۔

دوسرا مفروضہ ، جو دیکھتا ہے جذباتی dysregulation ایگزیکٹو افعال میں خسارے کے نتیجے میں ، یہ Barkley (1997) کے ماڈل کی توسیع ہے۔ یہ نظریہ مزاج عنصر کو مدنظر نہیں رکھتا ہے اور یہ قیاس کرتا ہے کہ جذباتی اظہار کا کنٹرول علمی کنٹرول کے تابع ہے۔

بارکلے (1997) دوسرے ایگزیکٹو افعال (جیسے جیسے) کے ساتھ سلوک کو روکنے میں دشواری سے متعلق ہے ورکنگ میموری ، حوصلہ افزائی کی سطح کام کے سلسلے میں ، فراہمی ، اندرونی زبان ، غلطی کو استعمال کرنے کی صلاحیت ، عام طور پر ایگزیکٹو افعال کے اندر اشارے کے عمل کے لئے ضروری ایکٹیویشن کا)۔ مفروضے کہ ADHD ایگزیکٹو افعال کے خسارے سے منسلک ہے محققین کی طرف سے حمایت کی جاتی ہے جنہوں نے ADHD بچوں کے طرز عمل اور طرز عمل اور / یا توجہ والی عوارض کے مابین ایک خاص مماثلت نوٹ کی ہے ، جو پیشگی گھاووں کے مریضوں کے ذریعہ روشنی ڈالی گئی ہے (پیننگٹن اور اوزونف ، 1996 Sha شیلیس ، مارزوچی اور دیگر) 2002)۔

ذہنی دباؤ کا علمی سلوک تھراپی

بارکلے (1997) نے اس میں ایگزیکٹو افعال کے کردار کی تفتیش کی ADHD وضاحت کے ماڈل کی تجویز پیش کرنا۔ ماڈل کا ایک حصہ متاثر ہونے والے محرکات کی خود ساختہ نظم و ضبط پر غور کرتا ہے۔ مشتعل (اثر و محرک - حوصلہ افزائی کا خود ضابطہ)۔ یہ ماڈل سند کی کمیوں کے بارے میں پیش گوئیاں کرتا ہے جو ان افراد کی مشکلات کی وضاحت کرسکتا ہے ADHD : (a) ایک میجر جذباتی رد عمل جذباتی طور پر حاملہ واقعات کے لئے؛ (b) ایک نابالغ جذباتی رد عمل جذباتی طور پر حاملہ واقعات کی پیش گوئی میں پیش گوئی (پیش گوئی کرنے کی صلاحیت میں کمی کے پیش نظر)؛ (ج) دوسروں کے تئیں اپنے جذبات پر عمل کرنے کی کم صلاحیت۔ (د) ای دلانے کی ایک کم قابلیت جذباتی ریاستوں کو منظم کریں ، حوصلہ افزائی اور حوصلہ افزائی کرتے ہیں جو کسی مقصد کی ہدایت کی جانے والی طرز عمل کی خدمت میں ہیں (جیسے جیسے وقت کی طرف گزرتا ہے اس مقصد کی طرف جذباتی اور حوصلہ افزائی کو برقرار رکھنے کی صلاحیت کو بڑھاتا ہے)؛ ()) بیرونی ذرائع پر زیادہ انحصار جو پیار ، حوصلہ افزائی اور حوصلہ افزائی کرتا ہے جو ایک سیاق و سباق کا حصہ ہے جو مقصد کی سمت کارروائی کی کوشش کی ڈگری کا تعین کرتا ہے (بارکلے ، 1997)۔

بارکلے کے ماڈل (1997) سے شروع ہونے والی ، تحقیق کی پیروی کی گئی ہے جس نے یہ قیاس کیا تھا کہ جذباتی dysregulation میں ADHD تصور کی جاسکتی ہے 'جذباتی نفس کی کمی' (DESR) جس کا حوالہ دیتے ہوئے: 1) مضبوط جذبات کی وجہ سے پیدا ہونے والے جذبات کی خود ضابطگی میں کمی ، 2) منفی جذبات کے جواب میں نامناسب سلوک کو روکنے میں دشواری ، 3) دوبارہ توجہ دینے میں پریشانی مضبوط مثبت اور منفی جذبات کے بعد توجہ اور 4) جذباتی ایکٹیویشن (اسپینسر ، 2011 Sur سورمن ، 2013) کے بعد طرز عمل کی نظرانداز۔ مؤخر الذکر ایک تعریف ہے جو مارٹل (2009) کے استعمال سے ملتی جلتی ہے۔ تاہم ، ان مصنفین نے بنیادی طور پر اس کی تمیز پر توجہ دی ہے جذباتی dysregulation دوسرے عوارض میں ، جیسے ذہنی دباؤ ، ترس اور دو قطبی عارضہ (اسپینسر ، 2011) مزید یہ کہ ان مصنفین نے یہ بھی تفتیش کرنا چاہا کہ کیسے جذباتی dysregulation میں معاشرتی کام کو منفی طور پر متاثر کرتی ہے ADHD کے مریض (سورمن ، 2013)

اس مضمون میں پیش کیے گئے دو وضاحتی ماڈلز ایک دوسرے کو خارج نہیں کرتے ہیں ، بلکہ اس کے بجائے تکمیلی کے طور پر دیکھا جاسکتا ہے۔ در حقیقت ، اسٹین برگ اور ڈربیک کے 2015 میں کام میں 'کوشش سے متعلق کنٹرول' کا تصور پیش کیا گیا ، جس کے مطابق مزاج اور جذباتی ضابطہ وہ ان میکانزم کو متاثر کرتے ہیں جو محرک کے لئے خود کار طریقے سے ردعمل کو باقاعدہ بناتے ہیں اور روکتے ہیں ، رضاکارانہ طور پر توجہ اور طرز عمل میں ترمیم کرتے ہیں۔ اس تناظر میں ، روک تھام کو آسانی سے قابو کرنے کا ایک پہلو دکھائی دیتا ہے ، اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک بچہ کسی مخصوص تناظر میں نامناسب سلوک کو کس حد تک دبانے کے قابل ہے ، جو نہ صرف طرز عمل کے قابو سے منسلک ہوتا ہے ، بلکہ اس کے بجائے جذباتی قابو سے سب سے زیادہ باہمی تعلق ظاہر ہوتا ہے۔ . مصنفین کے مطابق ، منع اور اس کے نتیجے میں کسی کے مزاج پر قابو پانا ایگزیکٹو افعال کے اجزاء ہیں (اسٹینبرگ اینڈ ڈریبک ، 2015)۔ والدین (اسٹینبرگ اینڈ ڈریبک ، 2015) کے مشاہدے اور ان کے روی behaviorہ کے ضابطے کے ذریعے یہ قابلیت سیکھی جائے گی۔ دراصل ، عارضے کی ابتدا میں ایک قیاس آرائی کی ترقی میں زبانی ثالثی کے سیکھنے کی کمی ہوسکتی ہے خود ضابطہ . یہ ہے ، والدین کی ہدایات پر مناسب توجہ نہیں دی جاتی ہے اور لہذا ان احکامات کو اندرونی نہیں بنایا جاتا ہے اور یہ خود بچے کے ذریعہ خود بنائے جاتے ہیں ، اس طرح ضروری چیزیں نہیں سیکھتے ہیں۔ خود ضابطہ ان کے سلوک (Vio، Marzocchi، & Offedi، 2015) کے بارے میں۔

روسی اسکول کا نمونہ: ویاگوٹسکی اور لوریجا

پہلے ہی ماضی میں ویوگسکی (1962) اور لوریجا (1961) نے مشاہدہ کیا تھا کہ کس طرح کا طریقہ کار خود ضابطہ یہ معاشرتی قوانین اور زبان کی ترقی کی پیش کردہ مدد کے بعد پیدا ہوگا۔ ان مصنفین کے نقطہ نظر کے مطابق ہم مندرجہ ذیل مراحل میں اشارہ کرسکتے ہیں خود ضابطہ کی ترقی : ا) بچے کو بالغوں کے زبانی احکامات کے ذریعہ کنٹرول کیا جاتا ہے جو اپنے عمل کی روک تھام اور پرجوش حرکت انجام دیتے ہیں۔ ب) بالغوں کے زبانی اشارے بچے کے ذریعہ اندرونی بنائے جاتے ہیں اور خود کمانڈ سے وابستہ ہوتے ہیں۔ ج) 6-6 سال کی عمر میں ، ایک بار اندرونی ہدایات کو خود کار طریقے سے اور اس تناظر کے مطابق مختلف کیا جاتا ہے جس میں دوبارہ عمل درآمد ہوتا ہے: اس مرحلے میں ہی بچہ 'داخلی زبان' استعمال کرنا شروع کرتا ہے جو اس میں رہنمائی کے طور پر کام کرتا ہے۔ 'ایک ایکشن پلان لاگو کریں۔

اس تناظر میں ، روسی اسکول کا ماڈل (وائگوٹسکیج ، 1962 L لوریجا ، 1961) ہمیں متعدد ترجمانی کرنے کی اجازت دیتا ہے ADHD بچوں کی مشکلات (کارنولڈی ، ڈی میئو ، آفریدی اور ویو ، 2001)

ADHD اور منسلکہ سٹائل

افراد کی مشکلات کا ایک اور سبب ADHD والدین کے تعلقات میں یا اس میں شناخت کیا جاسکتا ہے منسلکہ سٹائل جو بچے اور دیکھ بھال کرنے والے کے مابین قائم ہے۔ ابتدائی بچپن ہی سے شروع ہونے والی تشکیل اور پھر پری اسکول اور اسکول کی عمر میں واضح اور الگ الگ منسلک ترتیبیں ، دونوں کو مشاہدہ کرنے والے انٹرایکٹو طرز عمل کے نمونے کے طور پر بھی دیکھا جاسکتا ہے ، لیکن سب سے بڑھ کر یہ کہ جذباتی ضابطے کی حالت : منسلکہ کے بانڈ میں وہ پہچاننا ، بیان کرنا ، نام اور جذباتی ریاستوں کو منظم کریں اور متعلقہ طرز عمل سے متعلق دفعات؛ مخصوص ترقیاتی سیاق و سباق جن کی خصوصیت عدم تحفظ کی مخصوص شکلوں سے ہوتی ہے جذباتی ہوں (لیمبروشی ، 2014)۔

زچگی کے رد عمل میں تضاد کی وجہ سے ڈیاڈک (مزاحم) تجربات ، ایک کے مخالف ہونے کا باعث بنتے ہیں جذباتی ضابطے کا انداز ہائپرریکٹیٹنگ ، جیسے مضبوط نیورو فزیوالوجیکل ایکٹیویشن اور جذباتی اور طرز عمل سگنلنگ ، کبھی کبھی ڈرامائی اور تھیٹر بھی۔ دوسرے (غیر منظم) ، جن میں نگہداشت اور دیکھ بھال کے تناظر میں خود کو اعلی خطرہ اور خطرہ لاحق ہوتا ہے ، اس کے بجائے وہ جذباتی اظہار میں انتشار ، تضادات اور مضبوط عدم استحکام کا باعث بن سکتے ہیں (لیمبروشی ، 2014)۔

اشتہار کلارک ، انجیر ایٹ آل۔ (2002) نے بچوں کے دو گروہوں (بغیر اور اس کے) موازنہ کیا ADHD ) ایس اے ٹی (علیحدگی اضطراب ٹیسٹ) ، سیلف انٹرویو اور فیملی ڈرائنگ کے ذریعے منسلکہ سے متعلق داخلی آپریشنل ماڈلز کی جانچ کرکے ، جس کے مابین ایک مضبوط باہمی تعلق معلوم ہوا ADHD اور غیر محفوظ منسلکہ انداز۔ پنٹو ، ٹورٹن اٹ رحمہ اللہ (2006) کو بھی ایک اہم ارتباط ملا ADHD کی علامات اساتذہ اور اہم سطح کے ذریعہ دریافت کیا گیا غیر منظم منسلکہ . گرین ، اسٹینلے اور پیٹرز (2007) نے ملحق اور کے مابین تعلقات کی چھان بین کی ADHD اور مشاہدہ کیا ہے کہ تشخیص منسلک اضطراب کی اعلی سطح کے ساتھ نمایاں طور پر وابستہ ہے۔

ان مطالعات سے یہ قیاس کرنا ممکن ہے کہ جب بنیادی خود انضباطی خسارہ کافی مقدار میں حساسیت اور ردعمل کے ساتھ پورا ہوتا ہے تو ، بچے کی کمی یا سگنلنگ کی زیادتی کا امکان والدین کے ذریعہ معاوضہ یا اس میں پائے جانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے ، ممکنہ توجہ کے ساتھ بچے کی طرز عمل اور توجہ کی تصویر۔
کوئی بھی اس خرابی کی شکایت اور علاج کی زیادہ سے زیادہ مزاحمت کی توفیق کا تصور کرسکتا ہے ، جہاں بچ ofے کے غیر منظم طرز عمل سے غیر محفوظ متعلقہ پہلوؤں سے ملاقات ہوتی ہے (لیمبروشی ، 2014)۔

اگر کوئی بچہ تعی .ن سے متعلق ڈائیڈک ورکنگ میں ڈوب جاتا ہے تو ، ہائیکریٹیٹیٹیٹیٹیٹی اور ڈس ایریکٹیبلٹی آسانی سے منسلک اعداد و شمار کی طرف ایک جبر اور کنٹرول کی تقریب کو قبول کر سکتی ہے۔ جب کہ ، ایک محتاط نشونما میں ، علامات اس بات کا زیادہ امکان رکھتے ہیں کہ وہ خود کو مجبوری کی کھوج کے استعمال کی مایوسی اور 'بگاڑنے والے' کے طور پر ظاہر کریں ، جس کی ایک خصوصیت جذباتی ضابطہ ان نمونوں میں (لامبروشی ، 2014)۔

حفاظتی یا خطرے والے عنصر کے طور پر والدین کا طرز

اطلاع دیئے گئے مشاہدات کی بدولت یہ معلوم کرنا ممکن ہے کہ یہ کتنا ہے جذباتی ضابطہ لہذا ایگزیکٹو افعال ، مزاج اور والدین کے نمونوں سے متاثر ہوتا ہے۔ در حقیقت ، اسٹین برگ اور ڈربیک کے نقطہ نظر کے مطابق ، ترقیاتی نفسیات سے ماخوذ ہے ، قطع نظر اس سے قطع نظر کہ نفسیاتی عوامل کیا ہیں جذباتی dysregulation ، مؤخر الذکر خاندانی یونٹ میں سیکھے گئے رشتہ دار عوامل سے متاثر ہوتا ہے۔

پیرنٹنگ اسٹائل دونوں ایک عنصر ہوسکتے ہیں لچک ، جذبات کے خارجی ہونے یا کسی رسک عنصر میں بچے کی مدد کرنا۔ دراصل ، یہ قائم کیا ہے کہ بچہ ایک ہے ADHD خرابی کی شکایت اور ایک بھی جذباتی dysregulation ، ان کے جذبات کو منظم کرنے میں والدین کی مدد سے یہ یقینی بناتا ہے کہ بچہ کاموربڈ عوارض جیسے طرز عمل کی خرابی کی شکایت پیدا نہیں کرتا ہے اپوزیشن کے خلاف ورزی (اسٹینبرگ اینڈ ڈریبک ، 2015)۔ مثال کے طور پر ، علاج کی سطح پر ، والدین کے والدین کے لئے والدین کی تربیت کی تجاویز میں سے ایک ADHD والے بچے کی طرف سے مداخلت پر مبنی ہے مقابلہ جذباتی: یعنی ، کسی ایسے ماڈل کی تقلید سے سیکھنا جو پیچیدہ حالات کے مقابلہ میں اپنی جذباتی صلاحیت کو چھپا نہیں دیتا ، بلکہ اس مسئلے کا حل تلاش کرنے کی کوشش کرتا ہے ، جس حکمت عملی کو عملی جامہ پہنانا چاہے گی اس کی وضاحت کرتے ہوئے (Vio، Marzocchi، & Offedi، 2015)۔

دوسری طرف ، والدین کا ایک جارحانہ انداز ان عوامل میں سے ایک ہے جو بڑھتا ہے disregolazione اور دیگر بیماریوں کا خطرہ ہے۔ کبھی کبھی کے والدین ADHD والے بچے قواعد کو نافذ کرنے کی کوشش کرتے وقت انہوں نے جارحانہ کارروائی کی۔ یہ جذباتی اظہار غیر فعال سلوک کو بڑھاتا ہے (Vio، Marzocchi، & Offedi، 2015)
خاص طور پر ، کم روکے جانے والے کنٹرول والے بچوں اور نوعمروں (کے طرز عمل کی خصوصیات کے مطابق) ADHD خرابی کی شکایت ) اندرونی اور خارجی دونوں طرح کی پریشانیوں کو دکھا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر ، ایسے بچوں کو منفی خیالات کو کم کرنے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑسکتا ہے (جیسے افواہ ) ، اور افسردگی کے خطرے کو بڑھاتے ہوئے ، ضرورت سے زیادہ منفی واپسی کی نمائش کریں (اسٹینبرگ اینڈ ڈریبک ، 2015)۔ اگر اسی بچے کے والدین ہیں جو اس سلوک کا جواب دیتے ہیں غصہ ، یا کسی بھی صورت میں ، کسی منفی آراء کے ساتھ ، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ افسردگی کا خطرہ کس طرح بڑھ سکتا ہے ، یا متبادل طور پر سلوک یا تیز رفتار حرکت کا کوئی عارضہ کس طرح سامنے آسکتا ہے (اسٹینبرگ اینڈ ڈریبک ، 2015)۔

کیا بین الذریعہ ٹرانسمیشن ہوسکتی ہے؟

اس تناظر میں ، خاندانی تعلقات متاثر کرتے ہیں ADHD والے بچے کا جذباتی ضابطہ . مطالعات نے تصدیق کرنے کی کوشش کی ہے کہ آیا جذباتی dysregulation نہ صرف متاثر کیا جاسکتا ہے بلکہ یہاں تک کہ منتقل بھی ہوسکتا ہے۔ اس مقصد کے لئے ، اس مفروضے کو جانچنے کے لئے سورمن ات رحم et اللہ علیہ (2011) کی ایک تحقیق کی گئی۔ خاندانی مطالعہ کیا تھا اس کے ذریعے ، ہم تصدیق کرنا چاہتے تھے کہ آیا اس میں ہے ADHD کے ساتھ جینیریٹی یہی عارضہ بچوں میں موجود تھا۔ خاص طور پر ، محققین نے تصدیق کی کہ آیا ADHD اور جذباتی dysregulation والدین میں موجود بچوں میں بھی موجود تھے۔

حاصل کردہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ کیسے جذباتی dysregulation صرف ایک ذیلی قسم سے تعلق رکھتا ہے ADHD خرابی کی شکایت لہذا یہ بیان کرنا ممکن ہے کہ ADHD خرابی کی شکایت خسارہ موجود ہے یا نہیں اس سے قطع نظر منتقل ہوتا ہے جذباتی ضابطہ ، جبکہ مؤخر الذکر صرف بچوں میں موجود تھا ADHD کے ساتھ جینیریٹی ہے disregolazione (سورمن ، 2011)

مصنفین کے نتیجے میں یہ قیاس کیا کہ disregolazione میں ایک ثانوی اثر ہے ADHD . مزید برآں ، وہ اس پر غور کرتے ہیں disregolazione ثانوی ADHD اس حالت میں جہاں یہ خاندانی تناظر میں ظاہر ہوتا ہے: غیر فعال معاشرتی قواعد کے ذریعے سیکھنے سے معمول کی ترقی کے منحنی خطوط پر اثر پڑ سکتا ہے۔ جذباتی ضابطہ اور یہ اثر اس سے بھی زیادہ ہوسکتا ہے ADHD والے بچے ہونے ADHD کے ساتھ جینیریٹی ہے جذباتی dysregulation (سورمن ، 2011)

ADHD ، جذباتی dysregulation اور موڈ خرابی کی شکایت

اب تک پیش کیے گئے کاموں میں ایک علمی ، مزاج اور خاندانی نقطہ نظر سے جذباتی ضابطے کی تشویش ہے۔ جو کام اوپر بیان ہوئے ہیں ان میں ثالثی میں ان تین عوامل کا اثر و رسوخ ہے جذباتی ضابطہ طرز عمل کی خرابی ، اپوزیشن کے خلاف ورزی اور خرابی کی شکایت کے ساتھ کاموربٹی میں خرابی کی شکایت کی پیچیدہ تصاویر کی نشوونما میں موڈ کی خرابی .

گھر اور زندگی کی تبدیلی کے بارے میں بےچینی

در حقیقت ، مختلف جذباتی اظہارات پر منحصر ہوسکتے ہیں ADHD ذیلی قسم . لاپرواہ ذیلی قسم میں ، موڈ کی خرابی زیادہ ہوتی ہے ، وہ زیادہ بےچینی ، شرمیلی اور معاشرتی طور پر پیچھے ہٹتے دکھائی دیتے ہیں۔ ہائپرٹیکٹو - آسنن اور مشترکہ ذیلی قسم کے برعکس جارحانہ طرز عمل کی موجودگی موجود ہے۔ مؤخر الذکر کثرت سے درخواستوں کی مخالفت کرتے ہیں ، یہاں تک کہ طرز عمل کی خرابی کی شکایت اور اپوزیشن - اشتعال انگیز ڈس آرڈر (Vio، Marzocchi، & Offedi، 2015) کی دوسری تشخیص بھی موصول ہوتی ہے۔

خاص طور پر ، اس کے درمیان فرق کے طور پر تجویز کیا گیا ہے ADHD لاپرواہ ذیلی قسم اور تیز آلودگی پھیلانے والا ذیلی قسم ، اور اس کے درمیان فرق کرنا جذبات پر قابو رکھنا اور مضبوط مثبت یا منفی جذبات کا تجربہ ، مختلف کموربیڈیز کے مظہر ہیں (مارٹل ، 2009)۔ اس نقطہ نظر کے مطابق ، جذبات پر قابو رکھنا یہ زیادہ غافل ذیلی قسم اور طرز عمل کی خرابی سے متعلق ہوگا۔ مضبوط جذباتی تجربات اس کے بجائے تعصب انگیز- hyperactive ذیلی قسم اور اپوزیشن - اشتعال انگیز ڈس آرڈر (مارٹیل ، 2009) سے وابستہ ہوں گے۔

تاہم ، مزید امتیازات تجویز کیے گئے ہیں۔ مثال کے طور پر ، یہ ممکن تھا کہ کسی دوسرے کا مشاہدہ کیا جاسکے جذبات کی dysregulation مثبت اور منفی ہیں۔ یہ دیکھنے کے لئے یہ ممکن تھا کہ سابقہ ​​کس طرح کا ایک خاص خطرہ ہے ADHD خرابی کی شکایت ، جبکہ دوسرا سلوک ڈس آرڈر (فرس لنڈ ، 2016) سے زیادہ وابستہ ہے۔ حقیقت یہ ہے کہ ADHD والے بچے وہ یہ بھی ظاہر کرتے ہیں کہ منفی جذباتیت کا ایک مضبوط جزو طرز عمل کی خرابی کی عدم موجودگی کی وجہ سے ہوسکتا ہے (فورسلینڈ ، 2016)۔

مزید برآں ، کے نمونے میں بالغ ADHD مریضوں ، یہ کے طور پر منایا گیا تھا جذباتی dysregulation انتہائی دونوں حصے تھے ADHD خرابی کی شکایت ، لیکن یہ بھی ایسے مریضوں میں جو ہم آہنگی سے متعلق اپوزیشن کے خلاف ورزی کرنے والی خرابی کی شکایت رکھتے ہیں (سورمن ، 2013)۔ حقیقت یہ ہے کہ disregolazione دونوں مریضوں میں سولو کے ساتھ موجود تھا ADHD A کے ساتھ ان لوگوں کے مقابلے میں ڈی ایچ ڈی اور اپوزیشن میں اشتعال انگیز اضطراب نے مصنفین کو اس کی تجویز پیش کی disregolazione ایک ایسا عنصر ہے جو شاید اپوزیشن میں مشتعل اشتعال انگیزی کا سبب بن سکتا ہے لیکن اس کے اردگرد دوسرا راستہ نہیں ، کیوں کہ اس کی تشخیصی تصاویر موجود ہیں ADHD خرابی کی شکایت کے ساتھ disregolazione بغیر اشتعال انگیز اشتعال انگیز ڈس آرڈر (سورمن ، 2013)۔

مزید برآں ، جیسا کہ پہلے ہی اوپر بتایا گیا ہے ، ADHD والے افراد میں موڈ ثانوی عارضہ بھی ہوسکتا ہے۔

لیکن ہم موڈ ڈس آرڈر سے جذباتی dysregulation کو کیسے فرق کر سکتے ہیں؟

دونوں میں جذباتی dysregulation ، جیسے موڈ کی خرابی کی شکایت میں ، مضبوط جذباتی تجربات ، مثبت (دوئبرووی خرابی کی شکایت) ، منفی (اضطراب ، افسردگی اور دوئبرووی عوارض) ، سخت چڑچڑاپن اور جوش کو کنٹرول کرنے میں دشواری ہے۔ تاہم ، صرف ADHD اور نہ ہی موڈ کی خرابی کے جذبات کے قابو میں خسارہ ہوگا نہ صرف ایک مضبوط جذباتیت (اسپینسر ، 2011)۔

اسپینسر اور ساتھیوں (2011) نے ایک مطالعہ کیا جس کی وجہ سے وہ مزاج کی خرابی کی تمیز کرسکتے تھے اور disregolazione (قابلیت کے نقطہ نظر کے بجائے مقداری سے)۔ اس مقصد کو حاصل کرنے کے لئے ، مصنفین نے ایک پنسل اور کاغذی جانچ ، چائلڈ سلوک چیک لسٹ (سی بی سی ایل) استعمال کرنے کی تجویز پیش کی۔ تحقیق میں بتایا گیا ہے کہ اضطراب / افسردگی ، جارحیت اور توجہ کے ذیلی اسکیلوں میں اوسط سے دو معیاری انحرافات سے زیادہ اسکور موڈ ڈس آرڈر کی نشاندہی کرتے ہیں ، جبکہ اسکور جو وسط سے ایک اور دو معیاری انحراف کے درمیان مختلف ہیں۔ جذباتی dysregulation میں ADHD والے بچے (اسپینسر ، 2011)

خرابی کے علاج کے ل for ان جدید کاموں کی شراکت لازمی ہے ، کیونکہ موڈ ڈس آرڈر کی موجودگی یا عدم موجودگی کی نشاندہی کرنا دوائی اور نفسیاتی تھراپی دونوں کو مرتب کرنے کے لئے ضروری ہے۔ در حقیقت ، اسپنسر اور ساتھی (2011) اس بات کی نشاندہی کرتے ہیں کہ جب دوئبرووی عوارض میں دوائیوں کی تھراپی موجود نہیں ہے تو نہ صرف اس کے مضر اثرات مرتب ہوسکتے ہیں ، بلکہ اس سے بھی بڑھ سکتے ہیں۔ ADHD خرابی کی علامات .

ADHD والے بچوں میں جذباتی ضابطوں میں دشواری: معاشرتی کام کاج کے نتائج

مزید یہ کہ ، تازہ ترین کام نے بتایا کہ کس طرح جذباتی dysregulation کے سماجی کام کو منفی طور پر متاثر کرتی ہے ADHD والے بچے . اس کے علاوہ ، اسپینسر ایٹ ال (2011) کی تجویز کردہ مطالعہ میں جذباتی ضابطہ سلوک ، اسکول کا کام کرنے اور خاندانی تنازعات کی شدت کا معاشرتی ضابطہ بھی ناپا گیا۔ اس تحقیق نے انکشاف کیا کہ کیسے جذباتی dysregulation ان ڈومینز میں درپیش مشکلات کا ایک نمایاں حصہ بیان کرسکتا ہے۔

در حقیقت ، کے درمیان ADHD کے ثانوی علامات متعلقہ مشکلات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے ، کیونکہ ہائپرٹیکٹو بچے زیادہ مظاہرین بن جاتے ہیں اور اپنے ساتھیوں کے ساتھ موثر انداز میں گفتگو کرنے سے قاصر ہوجاتے ہیں (Vio، Marzocchi، & Offedi، 2015)

خاص طور پر ، یہ قیاس آرائی جو معاشرتی خرابی کی بنیاد جذبات کو سنبھالنے میں ایک دشواری ہے اس کا تجربہ ماگڈن اور ان کے ساتھیوں (2000) کے ایک سابقہ ​​کام میں کیا گیا تھا جس میں اس کی جانچ کی گئی تھی کہ جذباتی رد عمل کے غافل ذیلی قسم میں معاشرتی صلاحیتوں کو متاثر کریں ADHD والے بچے ، نتائج کو ذیلی قسم کے ساتھ بچوں کے ایک گروپ کے ساتھ موازنہ کرنا ADHD مشترکہ اور عام۔ تجربے میں جذباتی ضابطہ اس کی پیمائش ایکمان اور فریسن کی نمائش کے اصولوں کے مطابق کی گئی تھی۔ غیر تحریری اصول جو یہ بیان کرتے ہیں کہ کسی معاشرتی تناظر میں جذبات کا اظہار کس طرح کیا جانا چاہئے۔ اس ٹیسٹ کے اختتام پر ، شرکاء کو ایک اچھی کارکردگی (میگڈن ، 2000) کے بعد مایوس کن انعام دیا گیا۔
نتائج نے اس سے ظاہر کیا مشترکہ ذیلی قسم کے ADHD والے بچے ظاہر ہے جذباتی رد عمل دوسرے دو گروہوں کے مقابلے میں زیادہ شدید (مثبت اور منفی دونوں) اس کا نتیجہ پہلے میں درج کاموں کے مطابق ہے (فورس لنڈ ، 2016 Mar مارٹیل ، 2009 ، ویو ، مارزوچی اور آفیڈی ، 2015 Sp اسپینسر ، 2011)۔ خاص طور پر ، جب مایوس کن ایوارڈ کی پیش کش پر مایوسی ظاہر نہ کرنا قابل ذکر تھا ، i ADHD والے بچے (دونوں ذیلی اقسام کے لئے) جذباتی اظہار کو منظم کرنے کی کوشش کی ، حالانکہ وہ کنٹرول سے کم موثر تھے ، جیسا کہ اعداد و شمار میں کسی رجحان (تاہم اہم نہیں) سے ظاہر ہوتا ہے۔ تو یہ ظاہر ہوگا کہ i ADHD بچے جانتے ہو کہ مناسب ترین معاشرتی اصول کیا ہے ، جبکہ اس کو نافذ کرنے کی جدوجہد کرتے ہوئے (میگڈن ، 2000)۔

جب سے disregolazione بچوں کے سماجی کام کو سختی سے اور براہ راست متاثر کرتی ہے ، اس دوران اس کو بھی دھیان میں رکھنا ضروری ہے ADHD ڈس آرڈر علاج . خاص کر چونکہ اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ معاشرتی خرابی صرف بچپن اور جوانی تک ہی محدود نہیں ہے بلکہ جوانی میں بھی جاری ہے۔ واقعی ، یہ اندر کی طرح دیکھا جاتا ہے بالغ ADHD کے ساتھ جذباتی ضابطے میں خسارہ یہاں معیارِ زندگی اور بدتر معاشرتی موافقت (روڈ حادثات اور گرفتاریوں کی زیادہ تعداد) ہے (اسپینسر ، 2013)۔

آخر میں

یہاں درج کاموں سے ، یہ ابھر کر سامنے آیا ہے کہ جذباتی ضابطہ کا ایک جزو ہے ADHD خرابی کی شکایت جس کو کم نہیں کیا جاسکتا۔ در حقیقت ، ایک نظریاتی سطح پر ، اس طول و عرض پر دھیان دینے سے خرابی کی نوعیت اور اس کی دیگر شرائط کے ساتھ وابستگی کو سمجھنے میں مدد ملتی ہے ، جیسے دیگر خلل انگیز رویے کی خرابی اور موڈ کی خرابی۔

مزید یہ کہ کلینیکل پریکٹس میں ، اس جزو کی تفتیش معالج کو ہدایت کی جاسکتی ہے کہ وہ خاندانی تاریخ اور والدین اور ہم عمروں کے ساتھ موجودہ تعلقات کے سلسلے میں طرز عمل کا جائزہ لے۔ نہ صرف جذبات کی dysregulation اس کی ابتدا کسی بچے کے والدین پر کیسے پڑتی ہے ADHD ان کا تعلق مؤخر الذکر سے ہے اور اس پہلو پر مداخلت کرنا اس اضطراب کی راہ کو روک سکتا ہے ، دوسری حالتوں میں ہم آہنگی سے گریز کرتا ہے۔

ایک اور اہم پہلو ان افراد سے متاثرہ افراد کے معاشرتی اور تعلقات سے متعلق کام کرتا ہے ADHD . بے شک ، اس کے طور پر دیکھا جاتا ہے جذباتی ضابطہ غیر فعال معاشرتی سلوک پر براہ راست کردار ہے ، جو جوانی میں جاری ہے اور جس کے نتیجے میں اگلی نسل کو بھی منتقل کیا جاسکتا ہے۔

آخر میں ، اعداد و شمار کی بڑھتی ہوئی تعداد کا شکریہ ، جذباتی dysregulation میں ایک اہم جزو ہے ADHD خرابی کی شکایت جس کا علاج کرنے میں بہت کم قیمت نہیں کی جاسکتی ہے کیونکہ یہ ان افراد پر زور دیتا ہے جو اس مسئلے کو پیش کرتے ہیں۔